”五十肩” 医学的な根拠はなくても、痛いの痛いです。”動かすといいよ” と言われれば、痛いのをが我慢して動かしていました。でも良くはなりませんでした。当然ですが、Ⅹ線写真を撮りましたが、異常は見つかりませんでした。そこで、五十肩の診断（読影）の勉強したのですが、予想以上に難しかったのを覚えています。また運動療法も続けてみたのですが、変化はほとんどありませんでした。それらを踏まえて、五十肩のうわさについて検証してみました。
五十肩のチェック方
私が初めて肩痛を感じたのは40代でした。当時整形外科の医師に相談したところ、”五十肩だね” それでお終いでした。”なんだ、この医者は、”とムカついたのを覚えています。ブログであれば、対症療法や運動療法を書くのですが、経験上効果がるとは思えなかったので書きません。ただ、五十肩のストレッチを行っている、先生（理学療法士さん）からのコメント記しておきます。”なるほど” ともってくださるとうれしいです。
この言葉に、医学的な根拠はありません。それだけ五十肩は多くの人が悩む症状であり、それ相応の理由やメカニズムが存在します。簡単に言えば五十肩の周りに炎症を起こしている肩関節周囲炎、腕が上がらない、回らない、寝返りが打てない、癒着性肩関節包炎ということになります。なぜ炎症が起こるのかということはよくわかっていないと言われています。若い人には起きないということから、老化が原因という先生もいます。ただ、老化が原因だとするなら、70歳、80歳になるともっとひどくなると思うのですが、そういうことではないようです。私は若い時にかけた肩への負担が、いまになって出てきたのではないかと考えています（個人的解釈）まずは痛みの部位、おおざっぱでかまいません。背中や、前側の肋骨にも痛みがない確認にしてください。問題は肩甲骨が痛いと感じる場合です。これは肩甲骨周囲炎の場合も考えられるし、五十肩の延長とも考えられますので注意が必要です。次に動かしてみてください。どの方向に向けたら痛いのか、どちらに回すと痛いのか、それともねじると痛いのか、無理のない範囲でチェックしてみてください。次は可動域についてです。これは痛いほうだけを見るとわかりにくいので、痛くない方と比較してみてください。そうすることで稼働域がわかります。
五十肩はⅩ線検査でわかる？
Ⅹ線検査では五十肩はわかりません。放射線技師の私が言うのですから間違いはありません。Ⅹ線写真は、Ⅹ線を通過しないものを写真に写すことができます。ですから、骨とか、石灰化、あとは、骨がすり減った部分などがⅩ線写真に映し出すことができます。映し出せないものとして、関節包、腱、滑液包などは写りません。ですから、これらの所見が出ないのであれば、「五十肩ですね」とお医者様に言われてしまうのです。でも五十肩以外の疾患は写真に映りますので、変形性関節症などは判定することができます。
他にはエコー検査があります。昔は、骨しか映らないエコーは意味がないと言われていましたが、今の若い先生は、エコーをかなり使いこないしているようです。レントゲンに映らない腱板や関節包、腱などが知りえるからと言っていました。ただかなり使いこなしていないと、検査の精度悪くなります。というのはプローブを当てる角度、位置が重要で、検査する医師の技量に大きく関わってきます。
MRI検査は、骨、腱板、関節包すべてが見えますので診断価値は大きいです。ただ時間もかかるし、費用も大きくなりますので、ケースバイケースでしょうか。
五十肩のリハビリ・ストレッチ
五十肩の治療において大切なストレッチですが、簡単に言えば狭くなった可動域をストレッチで広げましょうということです。ちなみにストレッチというのは伸長するという意味ですから、筋肉を伸長するということになります。いずれにしても固くなって狭くなった箇所に力を加えて伸ばしていくということになります。
病院での五十肩のリハビリには、電気治療、マッサージなど筋緊張をほぐすタイプです。これは物理療法と言われているもので、リハビリの効果は大きくありません。特に癒着性肩関節包炎では筋緊張がほぐれたとしても、本質的な改善は望めません。本質的な改善をするには理学療法士、もしくは作業療法士が行う可動域訓練です。彼らが実際に肩に触れながらコントロールして動かせる範囲を広げるリハビリです。ただこの方法は現実的ではありません。なぜなら、ストレッチ効果は数時間で消失すること、よって、毎日の通院が必要です。しかし、普通の人には毎日の通院は無理であること、リハビリの専門家とはいえ、患者さんの痛みを感じるのは無理であることなどがあげられます。そこで推奨するのが、自宅でのリハビリなんですが、あくまでも痛みのない範囲でということになります。痛みにも、無理してよいストレッチと、無理してはいけないストレッチがあります。大事なことは、五十肩の自己ストレッチは説明は十分に受けることです。
五十肩はほっといてもいつかは治るは本当ですか？
確かに、五十肩という概念の中で比率で言えば圧倒的に軽症の人が多いのです。ですから、そう思われるのも仕方がないのですが、重症の人は、長い年月苦しまなければなりません。軽症の人が多ければ、いつかは治ると言われても反論のしようがありません。私自身も７～８か月で治癒しましたので、そう思っていました。しかし、じっくりと医師の話を聞くと、そうではないことがよくわかりました。その判断は、医療施設の医師によります。医師が判断してくださいます。一度は、医療施設に係ることをお勧めいたします。
