造影剤といえば、バリウムや、CT検査を思い浮かべる人が多いと思います。その中でも血管に注入する造影剤は、危険性が高いということを知っておくべです。数十年前と比較して、副作用はかなり減少してきたのは事実であります。しかし、MRI検査における造影剤の副作用について多くの報告はありｋません。それだけMRI副作用は少ないと考えてもいいのですが、時として、重篤な結果をもたらす場合があります。
「MRI」検査の磁場や電磁波で副作用は起きるの？
造影剤が身体にあわないことによって起きる副作用について述べます。十数年を経て造影剤は安全な薬品として使用されています。しかしながら、まれに重篤な副作用が起きます。前もって副作用を知る確実な方法はありません。ただこのブログを読んでいただければ、自分が危険性の高い身体を持っているかの判断ができます。
MRI（Magnetic Resonance Imaging)検査とは、大きな磁石でできたトンネル状の装置に入り「磁場」と「電磁場」を用いて患部の内部画像を写す検査であります。
CT検査とは異なり、Ⅹ線をを使用せずに撮影できるのが特徴です。特に頭蓋骨に囲まれた脳や脊髄の診断に有効であり、局所の状態を評価したい時や、血管の状態を確認したい時に検査は行われます。MRIの検査での磁場や電磁場は特定の状態でなければ人体に害を及ばすほどの強さはありませんので基本的に副作用を心配する必要はありません。
しかしながら、Ⅹ線線検査では、ある程度の制限を受けている胎児については、MRI検査では許可されていません。それは、胎児について有害であるという報告があるわけではありませんが、胎児は感受性が高い為でもあります。ただ、MRI検査を行わなかった胎児とMRI検査を行った胎児の間には、胎児の成長や発生異常、がんの発症率等について有意差はなかったと報告されています。しかし、出生後のMRIの影響については十分に解明されているわけではありません。そうしたことから妊婦初期にはMRI検査を避けているのが実情です。ただ今後は、MRIも許可されるかもしれません。
MRI検査においても造影剤を使用する理由
MRI検査は全身の臓器や血管など細かい部分まで確認することができる検査です。しかし、検査の目的によっては、より確認しやすくするために「造影剤」という薬を使用してMRIを行うこともあります。特に、脳の検査では血管をより詳細に確認するために造影剤を使います。脳の血管を詳しく映し出すことにより、血管の奇形や動脈瘤（血管のコブ）の発見がしやすくなります。
現在では、MRA（Magnetic Resonance Angiography）という方法で造影剤を使わないで血管画像を得ることができます。これは、血管のみに特化（脳出血、脳梗塞）した手法でもあります。ですから、脳腫瘍に対しては、十分な評価できません。具体的に言えば、脳転移腫瘍、髄膜腫、聴神経腫瘍などは、十分な評価を上げることができず造影剤を使用いたします。特に脳転移腫瘍には境界を明瞭にするために使われます。
造影剤を使用する検査では、まれに副作用が起きる。
MRI検査では、ガドリニュームという物質が含まれたMRI専用の造影剤が使用されます。この造影剤は腎臓の悪い方には、使用できません。使用量はCT検査に比べて少なく５～15ｍｌほどです。具体的使用料は、検査患者さんの体重によって決まります。これらは、血管〈注射〉に入れられるのですが、ほかに飲む造影剤もあります。これは塩化マンガン４水和物と呼ばれているもので、腸の中をはっきりさせる（黒く映る）ことで、胆管や、膵管を分離させて映し出すためのものです。飲む造影剤に副作用はありません。ガドリニューム造影剤には副作用が起きないことはありません。CTと同様に、「気分不快感」、「嘔吐、頭痛」、「痒み、発疹」などがあります。重篤な副作用として、呼吸困難や。意識障害などがありますが、確率的には、0.01%以下と言われています。注意すべきは、CT造影剤と同じように、過去において副作用を起こした方（CT、MRI 問わず）、造影剤アレルギーのある方、喘息既往症にある方は、原則として使用することはできません。ガドリニューム造影剤の特異的な特徴として、腎性全身性繊維症があり、腎臓に疾患のある方は発症しやすい疾患と言えます。
MRI検査後の起きる遅延性副作用について
検査中、造影剤注入後の副作用について述べてきた。問題はここからである。検査終了後（数時間後）、呼吸困難に陥る症例がある。これが、遅延性造影剤副作用である。症例数が低く、患者に十分な説明がされていないのが実情である。また、病院内でも医師、看護師に十分に認知されていないために重篤な結果を招く場合がある。特に造影剤を使用した医療機関が遠方にある場合、近所に病院へ行くことになる。その時に、必ず造影剤を使用したことを医師に説明することである。
