”若い時にはなんともなかったのに、年齢には勝てねえ～”なんて思っていませんか？確かに年齢が股関節に負担をかけているかもしれません。あなたの仕事が、あなたの股関節に負担をかけていませんか？股関節のⅩ線写真は正面は撮れますが、横の写真は撮れません。左右が重なってしまうからです。ここから先は医師の要求によるのですが、真横の写真は撮影できなくても、それに近い写真を撮ることはできるのです。
変形性股関節症って？
”腕が痛いのは我慢できるけど、足が痛いのは我慢できない”という方が多いのは、もっともだと思います。足が痛いと、移動ができないからです。タクシーがあるじゃないかと思われるかもしれません。そういう問題ではないのです。これは、腕を折った人が、今度は、足を折った時、どのように感じるか聞いてみていただけるとよくわかります。我慢してもよい痛みか、病院へ行くべきか、のチェック法、および改善方法をこのブログに書きました。ぜひ読んでみてください。
朝起きたときに痛む、ものを運んでいるときに急に痛む。股関節の痛みの原因は膝と同様に、変形性股関節症になっていることが考えられます。股関節は骨盤の寛骨臼というくぼみに大腿骨の骨頭（頭の部分）入り込んだ、上半身と足をつなぐ人体最大の臼関節でです。自分の軟骨がすり減り、股関節の軟骨がする減り、痛みや可動域を制限が生じる疾患を言います。発症する八割は、生まれつきくぼみが浅く寛骨臼形成不全であり、受け皿が浅く大腿骨骨頭を支える面積が小さい。日本での変形性関節症の原因の八割を占めます。加齢や過度な穂満の負担が変形性関節症を引き起こす原因と考えられます。他には長時間のデスクワークによる股関節の圧迫も考えられます。
Ⅹ線検査法による診断の違い
寛骨臼ののくぼみは診断において、正面からの写真をとることが可能なのですが、横からは撮影できません。撮影できないわけではないのですが、左右が重なってしまうという欠点があるのです。もちろん我々放射線技師は医師の指示に従ってⅩ線撮影をするのですが、病院によって、というよりも医師によって２枚目の撮影（横の写真）は、異なります。１つ目の撮影は、どこの病院の正面撮影です。２つめがラウエンシュタイン撮影です。もう一つが軸位撮影です。私も最初の病院では、ラウエンシュタイン主流でした。たまに手術室で軸位撮影の指示が来てアタフタした経験があります。つまりそれだけ経験がないと面倒な撮影方法なのです。
まずはラウエンシュタイン法について簡単に説明します。被検側の腰を軽く持ち上げ、検側の膝を撮影台に横の倒すようにすすればOKです。”それでは斜めの写真でしょう” そうなんです。股関節の斜めの写真なんです。”真横は撮れないからしょうがない” ということなのかもしれません。
軸位撮影の場合、被検側の足を上げて検側の股関節に向けてⅩ線を照射します。フィルムは、検束の股関節の横に立てかけます。患者さんのお尻の下に板を入れる（持ち上げるのが目的）こと。これは教科書に書かれていることですが、股関節の写真は真ん中に来る必要はありませんので、中心より下になっても構いません。ただし欠けてはいけません。被検測の足は十分に上げないと検側股関節と大腿部が重なり、適切な写真が撮影されません。また入射角も大事です。十分に被検側の股関節が曲げられる場合は問題ありませんが、曲げられない時には慎重に入射角度を設定する必要があります。
軸位撮影の長所と欠点
この2枚の写真は、かなり似たように見えます。しかし細かい点をよく見ると、かなりの大きな違いがあります。得られる情報は、軸位が断然多いのです。それは、大腿骨頸部は軸位の方がラウエンシュタイン法より広く描出されます。もちろん大転子も広く描出されます。ラウエンシュタイン法では、大転子が骨頭の後ろ側に来てしまい分り難いのです。ここまで書くと、良いことずくめのような気になりますが、問題がないわけではありません。
股関節骨頭（大腿骨骨頭）と寛骨臼がくっついて動かない状態（関節強直）になる患者さんがおります。これは癒着している組織の状態によって骨性強直（骨同士が繋がって１つの骨のように完全に癒合してしまった状態）と、線維性強直（関節の間が強固な繊維組織や軟骨で埋まり強く結びついている状態）に分けられます。変形性関節強直の軸位撮影は難しいです。多くの場合、被検側および、検側ともに足を上げられない場合が多いのですが、できるだけ、左右の足を広げさせ、検側の足の高さまで上げることが可能であれば、撮影は可能です。これは熟練した放射線技師の技量がものを言います。ただ現在は、MRIがありますので、単純写真にこだわなくてもいいいでしょう。医師が指示をくれます。
変形性股関節症のチェック方法と股関節痛の改善方法
変形股関節症のチェック法は、あおむけに寝て右足の足首を左膝にのせて右ひざを外側に倒し４の字の形にします。これで。股関節の変形がある場合には、特異な痛みとなります。同様に反対側も同じことで痛みや違和感がある場合には変形性股関節症の可能性があります。
もう一つのチェック法は、片足立ちです。通常はまっすぐ立てますが、痛みがある場合は、骨盤を支えることができず、身体が傾いてしまいます。これは、傾きの程度にもよるのですが、医療機関の受診をお勧めいたします。
股関節痛の改善方法は、両ひざを立てて、痛みにある方の足を上にして、横に倒します。ここで骨盤を動かさないようにして痛くない方の足を痛いほうの足に乗せます。そして、下の方向に圧力をかけていきます。股関節を支える中殿筋をほぐし、硬くなった股関節の可動域を広げます。これは股関節への負担の軽減になります。固くなっている程度にもよりますが、急な効果は期待できない場合もあります。ただ毎日やることで日ごろのケアすることができます。
