「なんかよくわかんないだけど、足が痛いんだよね。」「病院でⅩ線線写真を撮ったけど、よくわからないと医者に言われたんだけどー」息子さんや、娘さんに言われたことはありませんか？私は放射線技師です。多くの原因のわからないⅩ線写真を撮ってきました。特にほかの病院から回ってきた患者さんの場合、斜位の写真を2～3枚追加撮影します。（医師、了承済み）これで骨折がわかる場合もありますが、診断できない場合が多くあることを覚えておいてください。余裕がある病院ではMRI を使用して、診断につなげる場合もあります。ここでは、疲労骨折の原因、起きやすい部位、治療法についてお話いたします。
疲労骨折とは
主に、若い人（スポーツ選手等）の骨折について書いています。通常の骨折は、骨折した時がわかります。しかし、「家に帰ってからー」「朝起きてからー」いつ骨折したかがわからないのが、疲労骨折なんです。しかも、医師も骨折箇所がわからない場合も多いのです。一ヶ月後の診察（Ⅹ線撮影）で化骨形成（骨折した部分が治っていく過程で骨が膨らんでくる現象）が現れた時点で、疲労骨折であることが知りえるのが現実です。
疲労骨折とは、骨が繰り返し機械的なストレスにより、さらされることで、骨にひびが入り最終的には骨折に至る障害です。特に身体活動の頻度や、強度が急に増加した際によく見られます。骨は破骨細胞が古い骨を吸収し、骨芽細胞が新しい骨を形成することで、代謝、リモデリング（組織や構造が変化して別の状態）になることとされています。たとえば、学校の運動部に参加して急激なトレーニングを始めた結果、骨のリモデリングが早急に対応できず、微小な骨折が発生してしまい、やがては明らかな骨折（目で見てわかる骨折）となります。金属を何度も折り返すことで折ることができます。これと同じように、繰り返しの屈伸運動でも骨折を起こすことがあるのです。
疲労骨折の症状とは、明らかな外傷がないにもかかわらず、運動時痛や、圧痛が見られます。あるいは慢性的な痛みが限定的な個所にある場合には、疲労骨折の疑いがあります。運動その後の痛みが起きる場合もあるのです。
疲労骨折になり易い人とは、
衝撃に強いスポーツなど身体活動の急激な増加が代表的な原因と考えられています。その他の内的な要因としては体調不良、ホルモン異常、月経異常、骨密度の低下、筋肉量の減少，外反膝、骨転移などがあげられます。外的な要因としては前述した身体活動の急激な増加を筆頭に、グランドなどの走行面が傾斜、または不規則であったり、会わないシューズ、古くなったランニングシューズといった履物の不具合などがあげられます。他に、ビタミンDや、カルシュームの欠乏などがあげられます。また、女性アスリートは、過去において疲労骨折を起こした確率が高いという報告もあります 。
疲労骨折が起きやすい部位と特徴
中足骨疲労骨折：中足骨疲労骨折は、疲労骨折が最も好発する部位である。第3中足骨（足の人差し指と、足の後方部を繋ぐ）が特に起きやすく、陸上競技、バスケットボール、バレーボール、サッカー、剣道、バレーなどで起きやすい。第5中足骨骨折（足の小指と、足の後方部位を繋ぐ）は足の外側の痛みが特徴的で、ジョーンズ骨折とも呼ばれています。
脛骨（けいこつ）疲労骨折：脛骨の上部（膝に近い部分）、下部（足首に近い部分）に好発する疲労骨折は、走る競技でおきゃすく疾走型と呼ばれています。
腓骨（ひこつ）疲労骨折：腓骨の上部で見られる疲労骨折は、ジャンプ動作の繰り返しで発生しやすく、跳躍型と呼ばれています。腓骨下部で見られる疲労骨折は走る競技に多いとされ、疾風型と呼ばれています。
疲労骨折の予防法
予防には、以下のことを心がけてください。
①．疲労を蓄積させない。適度な休憩と適切なトレーニング量となるように時間を確保し、マッサージなども取り入れること。
②．オーバートレーニングをしない。適切な量になるように練習内容と時間の調整を行う。
③．ストレッチにより柔軟性を高める。運動前後にストレッチに時間を作る。
④．足回りの負担を和らげる。足回りの疲労骨折の予防のために正しいサイズのシューズをを選ぶこと。必要に応じて足の負担軽減のためにインソール（靴の中敷き）も検討すること。
足の甲の疲労骨折は保存療法で治す
最初にも書きましたが、疲労骨折をⅩ線写真を見つけるのは、技師泣かせでもあり、医師も骨折箇所がわからない場合も多いのです。それではどうやって、疲労骨折と判断するかというと、再診の診察（Ⅹ線撮影）で化骨形成（骨折した部分が治っていく過程で骨が膨らんでくる現象）が現れた時点で、疲労骨折であることが知りえるのが現実です。
疲労骨折と診断された場合、多くのケースでは保存療法で治療を目指します。ただし、「安静にしていれば勝手に治る」というわけではありません。適切な荷重管理と段階的なリハビリが必要です。基本的には骨折部位の負担を減らすことです。痛みを悪化させる運動は中止、長時間の歩行、立ち仕事は制限する。痛みが強い場合は松葉杖を使用し、幹部への荷重を制限し、アイシングで炎症を抑えるようにする。ただ、「疲労骨折でも歩ける」という点を知る必要があります。痛みを我慢して「歩く」「運動を続ける」は骨折が進行する場合もあることを念頭に置いてください。
