CTといえば、「臥位」というイメージだと思います。Ⅹ線写真を撮っても原因がよくわからず、CT検査を行った方も多いと思います。お医者さんからは「様子を見ましょう」と言われた方も多いかもしれません。ところが、最新情報で立位CTが病院へ導入されました。立った状態でなければ分からなかった情報が入ることによって、新たな病態検査が可能になりました。
立位（座位）CT（Computed Tomography)って、な～に？
寝台に寝る従来のCTでは、歩くと痛くなるという患者の訴えに、原因を明確にすることができないことがあった。今回紹介された立位CTは、立った状態（重力下）での画像をを取得できるため、こうしたケースでの疾患を見つけることが可能になった。「立つと痛いんだけどー」「歩くと痛んだけどー」という方は、ぜひこのブログを読んでください。
従来のCTでは、縦置きになっていたガントリー （患者の周囲を回転して体の断面画像を撮影するための、ドーナツ状（輪の形）をした大きな架台のこと）を横置きにして上下動させることで、立位または座位での撮影が可能なCT装置です。通常の臥位（寝た状態）のポジショニング撮影とは違い、患者の安定性が悪いのが欠点でもあります。その欠点を防ぐために、患者の支えとなる中心棒を１本を床に対して垂直に備えて、患者の揺れを防ぐようにします。
なぜ、立位（座位）のCTが必要なのか？
一般的なCTは、患者が横たわるベットのような診察台が動く仕組みになっている。仰向けの状態で撮影するために脊椎や、膝の関節症、ヘル二ヤといった、立った時に痛みが出る疾患の診断が難しかった。立位（座位）CT（以下、立位CT）であれば、そうした患者の診察・診断が容易になります。また、排尿や、歩行などの機能に障害がある場合も、より患者の状態の把握が容易になる。原因がわからず、諦めていた患者にも適切な診断、処置（治療）ができることから、有用と考えられる。
我々放射線室に来る患者さんがストレッチャーに乗ってきます。検査室に入ると、「病院に来るまでは大お丈夫だったんですが、着いたとたんに立てなくなって」つまり、寝ている状態でⅩ線写真を撮っても病気が見つからないのです。そのときに思いました。立位CTがあればなーと。
立位CTの特徴
重力評価：腰痛の原因に脊椎すべり症や椎間板ヘルニアなどがありますが、立位で腹圧がかかることによって臥位ではわからなかった病態を明らかにできます。また、荷重がかかる膝関節の異常は立位CTの方が早期の異常を検出しやすく、変形性膝関節症の重症度判定に有用です。また荷重位での大腿骨に対する脛骨の回内の程度の差を見ることで早期のGrade 1と２の判別明確に区別することが可能になります。骨盤領域については、骨盤底のゆるみは50歳以上の女性に多く見られ尿失禁などの原因となります。この装置を用いることによって膀胱頸部や直腸肛門移行部の位置の評価を経過観察することによって骨盤底の経年的なゆるみを判定することができます。
ワークフォローの改善：一般撮影のように歩いて検査室に入室し、そのまま検査に入れるので従来の検査よりも短時間ででの検査が可能になります。また、仰臥位になることができない患者にも負担が少ない検査となります。
立位CTで検査することは賢者への負担を軽減効果や特定の診断や評価において非常に有効であると言われています。臥位CT検査にはない重力の影響を加味した評価（診断）が可能なので、自然な姿勢での臓器、構造をの状態を観察することが可能になります。
「立位になると現れる症状」の原因を探る検査
立位CTでは従来の横になった状態に加えて立ったり座ったりした状態の時の変化を詳しく確認できます。
脊柱管狭窄症：頸椎ないし腰椎に発症する（手足のしびれなど）ことが多い。
椎間板ヘルニア：骨と骨の間にある椎間板（クッション）が壊れ中の組織が飛び出して神経を圧迫する病気
変形性膝関節症：膝の軟骨がすり減り、骨同士がぶつかることで痛みや腫れ、水がたまる状態を引き起こす進行性の病気
鼠経ヘルニア：腹腔内容物が、足の付け根（鼠経部）の脆弱になった筋肉や筋膜から皮膚の下に飛び出す病気
骨盤底障害：骨盤底筋群が脆弱化することによって起きる障害をいう。
など、立った状態になった時に初めて現れる変化を立位CTでは確認することができます。
痛みがあるのに、これまでの検査では見つかっていないような病気も立位CT検査で新たに病気を発見することが可能になります。
他に、呼吸領域での活用も期待されています。それは、立位になることで肺を十分に膨らませた状態での撮影が可能になるということです。これにより、立位CTは呼吸器疾患の新たな診断が可能になります。
